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小儿咳嗽 问题多多

【澳门日报】小孩子一咳嗽,家长们就揪心了。

咳嗽是最常见的儿科症状之一,在不少大城市占儿科就诊主诉的30%左右。
一般来说,咳嗽是反射性的,这种反射由咳嗽感受器引发,并受脑干咳嗽中枢调节,但有时可被随意启动或压抑。咳嗽感受器主要集中分布于气管后壁、大气道分叉处及咽部、喉、鼻旁窦、外耳道和胃等,因此诊疗咳嗽时不仅仅要考虑是什么疾病,还要考虑相关感受器所在哪些部位引发的咳嗽。

冬春季节,早晚、室内外的温差都比较大,加上孩子呼吸系统及其他器官发育都不完善,抗病能力差,容易患呼吸系统疾病;夏季,人们使用空调,也会造成室内不良的小气候,导致呼吸道疾病的高发。

对所有年龄组的儿科病人而言,咳嗽最常见的病因是感染和反应性呼吸道疾病。后者是患者呼吸道反应性增高,支气管内膜慢性炎症明显,咳嗽反射感受器的阈值降低,对环境因素如冷空气、烟雾、灰尘、挥发性物质、刺激性物质产生反应,导致支气管痉挛而出现反复痉挛性、持续性咳嗽。感染,则大多以病毒和支原体为主,有时会由细菌引起。

另外,在儿童时期特别要注意的是因呼吸道异物而引起的咳嗽。当孩子在哭、笑或喊叫时,会将口内的食物或其他东西误吸入呼吸道,诱发咳嗽甚至窒息。绝不可掉以轻心和忽略。

咳嗽治疗的目标是要根治咳嗽的原发病因,而不是清除咳嗽本身。咳嗽是一种人体的自然反射,并非一无是处。比如,它能促进某些带有细菌或病毒的痰液排出体外。作为家长,尤应知道咳嗽对清除呼吸道刺激物的益处,一味地抑制生痰性的咳嗽或继发于反应性呼吸道疾病的咳嗽,是很不当的。咳嗽应该被有效控制而并非需要立刻彻底消除。完全抑制或掩盖咳嗽属于危险行为,因其可诱发或加重气道感染,甚至导致窒息死亡。

滥用镇咳药,危机重重。许多镇咳药物的化学成分都要经过肝解毒,肾排出,在没有得到专业医生意见之前滥用,有可能造成肝肾等器官的损伤,出现不可预计的毒副作用,为孩子的健康埋下隐患。除了易造成成瘾外,某些镇咳药会导致痰液无法排出,也就等于阻碍了对里头细菌病毒的排除。所以,切忌自行随意给孩子用药。


谭健锹

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