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单纯的白斑

【澳门日报】浩仔今年八岁,妈妈发现他面上有几块淡淡的白斑,想到他的舅母有白癜风,不由得担心起来,浩仔是否也得了白癜风?经过伍氏灯检查,浩仔被诊断为单纯糠疹。

单纯糠疹又称为白色糠疹,常见于三至十二岁的儿童,有湿疹的儿童比一般儿童更常发。以往老医生好称之为虫斑,可能单纯糠疹的好发年龄为儿童,以前这个年龄的儿童容易有寄生虫,就以为与寄生虫有关,但经过几十年的临床检查并未发现单纯糠疹与寄生虫的相互关系,所以现在不再以虫斑称呼了。单纯糠疹的发病机制不明,虽然皮损内色素减少,但是在同一个病人身上无论皮损或没有皮损的部位,黑色素细胞的数量都是一样的,并没有真正减少。有报告指出单纯糠疹的发生可能与暴晒、卫生条件差、温度湿度的突然改变等等有关。暴晒不单与发病可能有关,而且暴晒以后,正常皮肤与单纯糠疹更为“黑白分明”,通常也是家长发现和带小朋友过来看的时候。浩仔就是因为在太阳下和爸爸玩了一个下午的足球,妈妈才发现他的皮疹。

单纯糠疹特征为面部边界不清、有细鳞屑的淡红或白色的斑片,常为圆形、椭圆形或不规则互相重迭,直径1-4cm左右,常发于双侧脸颊,通常两块以上,亦可见于颈部、肩部和上臂,一般不涉及躯干和下肢。伍氏灯检查皮疹有助于分辨单纯糠疹和白癜风,有条件的医院可以行皮肤CT检查来明确分辨。

单纯糠疹的临床意义主要把白癜风、花斑癣等色素减退的皮肤病分辨出来。因为治疗方法有差别。在伍氏灯检查时,白癜风的皮损边缘比较清晰、色素减少缺损比较明显。花斑癣一般在上躯干部为主,比较少单纯长在面部,而且表皮真菌检查也可以把花斑癣分辨出来。单纯糠疹一般愈后良好,虽然有些单纯糠疹恢复颜色真的缓慢到几年,不过基本上都会自动缓慢地回复正常的肤色,所以治疗方面主要以做好皮肤的保护和保湿为主,适度防晒。部分单纯糠疹与白癜风在临床上不容易分辨,应该观察皮疹有没有变化,若发现有白癜风的倾向,就应该按白癜风处理。如有痕痒,亦可使用低效类固醇外用药膏。


李昱晖

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