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预防脑中风从颈部动脉筛查开始

【澳门日报】李伯这两年成日头晕,一阵阵的,全家人都没重视,曾去睇过私家诊所,医生简单开点药物,疗效不是很明显。前不久,全家食晚饭时,李伯右手突然不听使唤,筷子落地,说话也含糊不清。家人及时将他送至医院急诊科,被诊断为急性脑梗塞,因为救治及时,没落下什么后遗症。急性期后,我们给他做了颈动脉超声检查,发现他左侧颈动脉几乎完全堵死,之前的头晕和脑梗塞都是这个“杀手”造成的。

颈动脉是心脏向大脑供血的最重要血管,这条生命主干道要是出现了问题,那后果不堪设想。随着年龄增长,人体内动脉粥样硬化逐渐显现,不少人的颈动脉也随之变窄,导致供血不足,出现头晕目眩。同时,动脉上的硬化斑块会像多年墙上石屎一样不断脱落,堵塞大脑里的血管,造成脑梗,如果大块的血栓脱落下来,就会造成致命性的脑梗死。在人类死亡的疾病谱上,目前中风已经位于人类死亡原因的第三位,仅次于冠心病和肿瘤,在老年人中则更高。近三分之一中风的发生与颈动脉的阻塞性病变有关,尤其与各种原因所致的颈动脉狭窄有关。当颈动脉狭窄超过50%时,脑供血将受到严重影响,出现一些临床症状,如头晕、嗜睡、记忆力下降等,严重者可引起中风。

由于颈动脉狭窄发病初期没有明显不适,所以高危人群要定期体检。如果反复出现不明原因的头晕,应及早做颈动脉超声检查。颈部动脉超声可以同时检查颈动脉系统和椎动脉系统。颈、椎动脉均分为两次,颈动脉系统根据部位不同又分为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉,在这些血管中,颈内动脉是最重要的。颈内动脉分为左右两侧,分别供应左右大脑半球的前部三分之二部分。椎动脉供应大脑半球后部的后三分之一、脑干和小脑。由于椎动脉起源于锁骨下动脉(多数情况下),两者关系密切,因此有时也会检查锁骨下动脉。哪些人群需要做颈动脉彩超呢?答案如下:1.有不良饮食生活习惯,如吸烟、饮酒、嗜油腻、在外就餐多、久坐少动人士;2.体型肥胖、高血压升高、高血脂增高、高血糖、糖尿病、冠心病、脑血管疾病患者;3.有头晕、头痛、严重记忆力减退症状者;4.有心脑血管疾病家族史,即父母或兄弟姐妹有心脑血管疾病。


镜湖医院影像科
马林峰

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