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心肌梗死,自救有讲究

【澳门日报】时下,越来越多市民对冠心病、急性心肌梗死已有了初步认识,也知道“通波仔”是常用的治疗方式。心梗的最大风险在于有可能导致心跳骤停。那么,当疾病突发而医生尚未在场时,病人和家属又能自救吗?

首先,我们要认识症状。冠心病的胸闷不适多发生在左胸,类似压迫感,有时放射到左下颌或左肩,常于活动后出现,但与呼吸无关。心绞痛易在休息后缓解,而心梗则持续时间更长、更剧烈,典型者有濒临死亡的感觉!其实,相当一部分人的症状不典型,尤其是糖尿病病人,往往漏诊,而有时“剑突下”部位疼痛也易被误诊成胃炎,因此急诊医生会让部分腹痛病人做心电图检查。当然,有的剧痛是由主动脉夹层、肺栓塞、气胸、急腹症引起,需要鉴别。

第二,故意咳嗽,无济于事。反复深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗,造成耗氧增加,加重心肌缺血和坏死,增加心跳骤停的风险。心跳没停时,这个方法会雪上加霜;心跳停了,你根本无法自主咳嗽,也来不及反应。有人认为咳嗽引发胸泵作用,压迫心脏被动射血,代替人工胸外按压。可这种射血效率明显低于正常心跳,难以维持生命。咳嗽估计一周期不少于三秒,一分钟最多二十次,根本无法满足心脑供血的需求,杯水车薪。

第三,服药勿滥。有人建议一旦怀疑心梗,即刻嚼服三百毫克阿司匹林。这不尽正确。因为病人多不是专业人士,无法确诊。有些急症,如主动脉夹层是忌用阿司匹林的!硝酸甘油舌下含服,似乎也是医生的建议。但这对青光眼患者,尤其是闭角型青光眼未经手术者,误用硝酸甘油会导致眼压升高、疼痛加剧、眼部病情加重。平时血压低和正在服用“伟哥”的人士,更不能随意服用硝酸甘油。

正确的做法如下:1、不要随意搬动病人。除了快速反应,立即呼叫救护车外,更应让患者停止活动,就地平卧。2、安抚患者避免过度紧张。3、如有条件,应给患者吸氧。心肌梗死是一种很危重的疾病,有的患者会出现心跳骤停、恶性心律失常、猝死,此时应及时辨识,并立即进行心外按压及人工呼吸。              

    谭健锹


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